Skalpell i fartøy

Hjertesykdom kan ikke skilles fra blodkarssykdom. Hjertet og blodkarene er et enkelt hjerte-kar-system. Blodkarssykdom, som hjertesykdom, kan oppstå av en rekke årsaker.

Eldre mennesker lider ofte av generell arteriosklerose. I denne sykdommen avsettes organiske salter i veggene i blodkarene. I denne forbindelse er karene grove, veggene mister elastisitet, blir sprø, deretter smalner karet og blodsirkulasjonen forstyrres.

Slike endringer kan observeres ikke bare hos eldre, men også hos middelaldrende mennesker. Faktum er at hele det kardiovaskulære apparatet er under konstant påvirkning av sentralnervesystemet, som regulerer sammentrekning og utvidelse av blodkar, samt bevegelse av blod gjennom dem. Forskjellige lidelser i nervesystemet (forårsaket av feil livsstil, sykdommer, sterke nervesjokk) påvirker riktig sammentrekning og utvidelse av blodkar, endrer funksjonene deres. Under påvirkning av dette kan for tidlig arteriosklerotiske lidelser utvikle seg.

Vi vil bare berøre de sykdommene i blodårene der kirurgisk behandling ofte brukes. Blant dem er de vanligste tromboflebitt, åreknuter i underekstremiteter og utslettende endarteritt. Leger er spesielt oppmerksomme på kampen mot disse sykdommene. Pasienter med utslettende endarteritt, åreknuter og tromboflebitt er underlagt obligatorisk registrering og klinisk undersøkelse. De blir nøye undersøkt og behandlet under polikliniske og inneliggende forhold.

Selvfølgelig spiller forebygging en viktig rolle i kampen mot disse sykdommene. For å forhindre utvikling av patologiske tilstander og påfølgende komplikasjoner, identifiseres årsakene til sykdommen, skadelige yrkesfaktorer elimineres, et spesielt diett og arbeidsregime blir etablert. Generell behandling brukes også - elastiske bandasjer, spesielle strømper, forskjellige medisiner. Men den mest radikale metoden for behandling av disse sykdommene er fortsatt kirurgi.

Det er kjent at åreknuter i underekstremitetene fører ofte til forskjellige komplikasjoner: blokkering av vener, tromboflebitt, dannelse av trofiske sår. Når ekspansjonen av venene når en betydelig grad, blir de utvidede saphenous venene skåret ut langs lemmen. Med tromboflebitt, for dette formålet, er den sentrale delen av den store saphenous venen nødvendigvis bandasjert på stedet for dens sammenløp med lårbensøyet, og deretter fjernes de utvidede, tromberte venene og fjernes. Oftest utføres operasjonen etter en stund etter et angrep av akutt tromboflebitt, når den inflammatoriske prosessen rundt den blokkerte venen svekkes. I dette tilfellet får pasienten antibiotika og antikoagulantia (medisiner som reduserer blodpropp).

Alt som er sagt gjelder kirurgisk behandling av lesjoner i de subkutane, overfladisk lokaliserte venene.

Det er mye vanskeligere å behandle pasienter med dyp venetrombose i underekstremiteter. Denne sykdommen i det akutte stadiet er ledsaget av betydelig hevelse i underekstremitet, smerte, høy feber. Kirurgisk behandling i henhold til metoden beskrevet ovenfor er umulig i dette tilfellet, siden dyp venebinding fører til et skarpt brudd på blodsirkulasjonen og ødem i lemet.

Kirurger som arbeider i dette feltet prøver å fjerne en blodpropp - en blodpropp fra en blodåre eller erstatte en del av en blokkert dyp ven med en vaskulær transplantat eller protese laget av syntetisk materiale. Å erstatte en vene med en annen er en fullstendig mulig operasjon.

Noen ganger er det vanskelig å bestemme omfanget av spredningen av trombose - for å avgjøre om sykdommen bare har fanget saphenous venene, eller om dype vener påvirkes. I disse tilfellene er venografi, en diagnostisk metode der venøs system er fylt med et såkalt kontrastmiddel, av stor betydning. Ved hjelp av venografi er det mulig å bestemme mangel på venene i venene, et brudd på deres aktivitet. Denne teknikken gjør det mulig å velge riktig operativ taktikk, samt å unngå komplikasjoner.

Blant de vaskulære sykdommene som er gjenstand for kirurgisk behandling, har utslettende endarteritt et spesielt sted. Ofte forekommer det i alderdommen med generell arteriosklerose, så vel som hos yngre mennesker med nedsatt vaskulær tone. Sykdommen er ledsaget av alvorlig smerte, halthet, sårdannelse, ofte på tærne og koldbrann i foten, og deretter underbenet.

Når man undersøker pasienter med endarteritt, er det vanligvis mulig å fastslå stedene der enkelte deler av fartøyet er berørt. Dette gjør det mulig å fjerne koagulering av blodpropp fra karet og gjenopprette normal sirkulasjon. Med begrenset innsnevring av karet på grunnlag av arteriosklerose, er det mulig å dissekere en del av den berørte arterien og erstatte den med et vaskulært transplantat eller en protese laget av plastmaterialer.

Hvis det er umulig å fjerne koagulasjonsblodproppen, påføres en bypass. For eksempel når lårarterien smalner i midten, plasseres en anastamose mellom iliacarterien og det nedre segmentet av lårarteriene eller popliteal arteriene. Vaskulære erstatninger tas fra avdøde mennesker og konserveres i spesielle formuleringer, og ofte fryses de ved veldig lav temperatur og tørkes.

Deretter plasseres den fremtidige vaskulære protesen i sterile, hermetisk forseglede rør. I denne formen kan den vare i lang tid.

Vaskulære proteser laget av syntetiske materialer - dacron, teflon eller lavsan - er laget i form av korrugerte rør med forskjellige diametre og sterilisert grundig før bruk.

Ved feil i en av veggene i fartøyet, brukes flekker laget av syntetiske materialer eller klaffer av blodkar. Vaskulær kirurgi blir stadig mer vanlig.

Suturering av arteriene utføres enten manuelt, stramming av endene med suturer, eller ved bruk av et spesielt laget apparat for å påføre en vaskulær sutur.

Dette apparatet er stoltheten til sovjetiske forskere. Det er ikke bare enkelt og enkelt å bruke, men også veldig allsidig. Med hjelpen kan lengden på karene kobles sammen med tantal stifter på en rekke måter - "ende til ende", "ende til side" og "side til side". Opprettelsen av dette apparatet bidro sterkt til utviklingen av karkirurgi.

Ikke alltid, med lesjoner i det vaskulære systemet, utføres kirurgisk behandling ved operasjoner på venene eller arteriene. Ved utslettende endarteritt, i tilfeller der vaskulære endringer forårsaket av nervesykdommer råder, fjernes lumbale og sakrale sympatiske nervenoder eller thorax sympatiske noder.

Utviklingen av vaskulær kirurgi gjorde det mulig å behandle tromboembolisk sykdom i tide og effektivt - blokkering av lumen i store arterier. Denne sykdommen ledsages ofte av nekrose i lemmer. I enkle tilfeller med tromboembolisk sykdom reduseres operasjonen til fjerning av blodpropp. Hvis sykdommen er startet, har blitt alvorlig og det er umulig å fjerne blodpropp, påføres en bypass-anastamose på karet mellom de sunne delene av arterien. Disse operasjonene begynte å bli utført vellykket bare de siste årene.

Foreløpig er det alle muligheter for å erstatte eller sy sutur med en rekke skader. Så, i tillegg til sykdommene nevnt ovenfor, er kirurgisk behandling av aneurismer og medfødte vaskulære anomalier mye brukt. Ved skader og skader på et blodkar gir tidlig kirurgi vanligvis utmerkede resultater.Takket være utviklingen av vaskulær kirurgi er det allerede en opplevelse av vellykket gjenplanting - engraftment - av et nylig mistet eller skadet lem. I disse tilfellene er myke vev koblet sammen, karene sys og beinene festes med en metallpinne.

Men selv om vi utelukker disse sjeldne tilfellene, bør det fortsatt understrekes at vaskulær kirurgi har gjort det mulig for kirurger å lykkes med å håndtere mange sykdommer som tidligere bare var i terapeutisk behandling.

Kukin N.N. - Måter å operere på

Lignende publikasjoner

Forebygging av aterosklerose

Stopper livet

Test med L-Dopa