Blodplatebehandling

Blodplater er en obligatorisk komponent i behandlingen av alle pasienter med iskemisk hjertesykdom og aterosklerotisk vaskulær ødeleggelse av annen lokalisering, som ikke har kontraindikasjoner. Med tanke på innføringen av moderne prinsipper, er rasjonell blodplatebehandling en viktig faktor for å forbedre løpet av aterotrombotiske sykdommer, redusere funksjonshemming og dødelighet.

Blodplateglykoproteinreseptor (GP) -blokkere har nylig vist seg å være gode i behandlingen av vaskulære hendelser. Etter intravenøs bruk av GP-blokkere (tirofiban, abciximab, eptifibatid), hemmer blodplateaggregeringen med 90% innen to timer, men deres funksjon gjenopprettes i løpet av de neste to dagene.

Den vanligste bivirkningen av legemidler fra denne gruppen er blødninger, så samtidig bruk av orale antikoagulantia sammen med allmennlegeblokkere er kontraindisert. Først og fremst brukes intravenøse GP-reseptorblokkere profylaktisk i endovaskulære inngrep. På den annen side endte kliniske studier med oral administrering av forskjellige legemidler fra denne gruppen hos pasienter med akutte koronarsyndrom (ACS) uten hell, siden pasientens overlevelsesprognose ikke ble bedre, men til og med litt forverret.

I dag er det behov for å innføre nye terapeutiske standarder. Derfor studeres effekten av forskjellige antiblodplater, både hver for seg og i kombinasjon. Blant eksisterende trombocytmidler ble det oppnådd mer bevis på evnen til å redusere sannsynligheten for nye aterotrombotiske komplikasjoner for aspirin, tienopyridiner (tiklopidin og klopidogrel), GP-blokkere og dipyridamol. Det bemerkes at effekten av intravenøse GP-reseptorblokkere bare har blitt bevist hos pasienter med ACS når angioplastikk utføres, og fordelene med dipyridamol er for sekundær forebygging av iskemisk hjernesirkulasjon.

Gjennomgang av faktisk klinisk praksis og europeiske registre viser at hyppigheten av bruk av blodplater er langt under de eksisterende terapeutiske standardene. For eksempel er noen medisiner rutinemessig foreskrevet til færre enn halvparten av MI-pasienter med angina og perifer arteriell sykdom. Hyppigheten av bruk av blodplater er spesielt lav hos eldre og senile pasienter. Her kan du finne ut stentekostnad i Moskva.

Blodplatebehandling brukes bare av 25% av pasientene med diabetes mellitus og verifisert koronarsykdom, bare 7% - uten uttalte kliniske manifestasjoner av koronararteriesykdom, og mindre enn 50% av pasienter med atrieflimmer som ikke tar antikoagulantia. Problemet med utilstrekkelig bruk av aspirin og tienopyridiner er tydelig i pasientkategorien der risikograden og følgelig den forventede fordelen av behandlingen er den høyeste.