Tuberkulose og kirurgi |
|
Kirurgiske metoder for behandling av osteoartikulær og lungetuberkulose de siste årene har blitt stadig viktigere. Det pleide å bli tenkt at å åpne et tuberkulosefokus eller fjerne det er et farlig trinn som fører til spredning av tuberkuloseinfeksjon, at dette figurativt sett er "porten til døden". Derfor ble reseksjon (fjerning) av en del av leddet i osteoartikulær tuberkulose utført langt utenfor grensene for det berørte området. Dette førte til at den opererte lemmen ble forkortet, bevegelsene i den var begrenset. Det er ikke overraskende at pasienter sjelden sa ja til slik behandling. I mellomtiden gjorde tuberkulose "jobben sin" og ødela skjelettet. Tuberkuløse fistler dukket opp, som pus ble utskilt i årevis, det skjedde dype forandringer i kroppen ... I tilfelle pulmonal tuberkulose ble operasjoner nesten ikke utført i det hele tatt, med unntak av å brenne ut pleurale sammenvoksninger og pålegge en kunstig pneumothorax. Situasjonen er annerledes i dag, men nå, som før, overholdes de grunnleggende generelle reglene for behandling av tuberkulose. Først og fremst får pasienten forbedrede levekår, foreskrevet et spesielt kosthold, arbeid og hvile. Dette er de grunnleggende forholdene for vellykket behandling av tuberkulosepasienter. Antibakteriell terapi spiller også en viktig rolle i kampen mot denne sykdommen. Bruk av spesielle antituberkulosemedisiner - Pasca, streptomycin, ftivazid, cykloserin, endoksan, etc. - har en positiv effekt på sykdomsforløpet. Behandling av tuberkulose begynner og slutter alltid med bruk av medisiner som dreper patogene bakterier som undertrykker utviklingen av tuberkuloseprosessen. Imidlertid er bruk av kjemikalier ofte ikke nok, den patologiske prosessen avtar, men er ikke helt kurert. Da er kirurgisk behandling nødvendig. Takket være forbedringen av kirurgiske teknikker har kirurgiske metoder i kombinasjon med bruk av kjemikalier blitt helt trygge og dessuten ganske enkelt nødvendige for en vellykket behandling. For øyeblikket, for osteoartikulær tuberkulose, utføres operasjoner på et tidlig stadium i utviklingen av prosessen, når det tuberkuløse fokuset er i beinet og ikke hadde tid til å spre seg til leddet. Under disse forholdene er det mulig å opprettholde leddets mobilitet, og pasienten vil snart komme seg. Hvis prosessen bare har fanget leddet, søker kirurgen å fjerne bare den berørte delen av det for å bevare mobiliteten til leddet, hvis mulig. Disse operasjonene blir spesielt ofte utført for tuberkulose i kneet, hofteleddet og noen andre. Store fremskritt har blitt gjort i utviklingen av kirurgisk behandling av spinal tuberkulose. Dette er en ganske vanlig sykdom, og det fører til svært alvorlige konsekvenser. Ryggvirvlene ødelegges og fortrenges, ryggmargen komprimeres, noe som resulterer i lammelse av lemmer. Hvis prosessen har roet seg, men de fordrevne ryggvirvlene bryter med ryggmargsstammen, er det nødvendig med kirurgisk inngrep - ryggmargen åpnes, vedheftene skilles og ryggmargen frigjøres fra kompresjon. Noen ganger blir noen av de berørte ryggvirvlene fjernet og erstattet med et beintransplantat som styrker ryggraden. Etter en slik operasjon begynner noen pasienter som har blitt fratatt muligheten til å gå i flere tiår, å bevege seg selvstendig og bli arbeidsdyktige.I aktive former for spinal tuberkulose, bør operasjonen innledes med intensiv medisinsk behandling. Kirurgiske metoder er også mye brukt i behandlingen av lungetuberkulose. Det finnes en rekke former for lungetuberkulose (tuberkuløse granulomer, store tykkveggede hulrom, fibrone-kavernøse former), der den mest effektive metoden for behandling er kirurgi - fjerning av lungesegmenter, lungelappen eller hele lunge rammet av tuberkulose. Disse operasjonene ble mulige med utviklingen av kirurgisk teknologi, takket være bruken av nye enheter og instrumenter, innføring av intubasjonsanestesi - en spesiell type anestesi som lar deg kontrollere lungene under operasjonen og regulere pasientens pust også. som andre vitenskapelige fremskritt. La oss snakke om noen av dem mer detaljert. Våre forskere er kreditert for å lage spesielle enheter som lar oss forbedre teknikken for lungekirurgi og forenkle operasjoner på lungene. De såkalte suturene av roten til blodkar, bronkier og lungevev er mye brukt. Under operasjonen påføres et spesielt apparat på lungen som ekstraheres fra det åpnede brystet, som suturer lungekarene mekanisk, og om nødvendig bronkien. Etter det fjernes den berørte delen av lungen. Kirurgisk behandling med en slik sutur er ikke bare enkel å utføre, men også helt trygg for pasienten. I tillegg lar den nye teknikken deg nøyaktig bestemme grensene for det berørte området og bevare sunne deler av lungen. Med lungetuberkulose, så vel som med osteoartikulær tuberkulose, er det nødvendig å bruke antibakterielle legemidler i den preoperative og postoperative perioden. Det er også slike former for tuberkulose der kirurgisk behandling utføres i to trinn. Hvis brenning av lungeheft, pneumothorax, pneumolyse, som vanligvis utføres parallelt med bruk av medisiner, ikke gir et resultat, blir kirurger tvunget til å fjerne en del av lungen, og noen ganger hele lungen. Dermed ser vi at i kampen mot tuberkulose er kirurgiske behandlingsmetoder tett sammenvevd med terapeutiske. Derfor har som regel spesielle tuberkuloseinstitutter og apoteker både terapeutiske og kirurgiske avdelinger. I terapeutiske avdelinger utføres behandling med kjemiske medikamenter. Her identifiseres pasienter som trenger kirurgisk behandling, som utføres av kirurger. Osteoartikulær og lungetuberkulose er ikke de eneste formene for denne sykdommen som kan behandles kirurgisk. Ved nyretuberkulose gir kirurgi også gode resultater. Nylig har kirurger lært å fjerne bare den berørte delen av nyrene. Å utføre disse operasjonene er sterkt forenklet ved bruk av et spesielt apparat, ved hjelp av hvilket fartøyene ikke er bundet, men er forbundet med spesielle stiftsting. Staten bevilger store midler til bekjempelse av tuberkulose. Helsemyndighetene utfører et enormt forebyggende arbeid for å forhindre tuberkulose og oppdage i tide. Over hele landet er det opprettet dispenserer for tuberkulose, som har ansvaret for å overvåke rettidig oppdagelse av tuberkulosepasienter, forhindre utvikling og spredning, og skape de nødvendige forholdene for tuberkulosepasienter og de rundt dem. Helsemyndighetene har satt målet om fullstendig eliminering av tuberkulose i landet. Og kirurgi tar en viktig plass i oppfyllelsen av denne hederlige oppgaven. Kukin N.N. - Måter å operere på Lignende publikasjonerLes NåAlle oppskrifterLes Nå |
Blant smittsomme sykdommer, i kampen mot hvilken kirurgi blir bedt om å spille en viktig rolle, bør utvilsomt et av de første stedene settes tuberkulose, eller, som det noen ganger forkortes som TBT.
