|
 Nesten hver pasient som skal gjennomgå en operasjon, til og med en liten, stiller legen det samme spørsmålet: vil det skade, under hvilken anestesi operasjonen vil bli utført?
Frykt for smerte og frykt for kirurgi får mange pasienter til å avstå fra kirurgisk behandling. Dette fører ofte til komplikasjoner, forverrer pasientens tilstand.
Dette, i våre dager, utvilsomt overdreven frykt for kirurgisk inngrep har sine så å si historiske røtter.
I en fjern fortid ble operasjoner utført uten bedøvelse. Dette var livredd og redd ikke bare pasienten og andre, men også kirurgen. Det var nødvendig å ha stor viljestyrke for å bestemme seg for en operasjon. Selvfølgelig kunne kirurgi ikke utvikle seg under slike forhold, og operasjoner var en sjelden forekomst.
I et forsøk på å lindre pasientenes lidelser og for å gi seg, figurativt sett, et større operasjonsrom, prøvde leger på alle mulige måter å finne noen effektive metoder for smertelindring.
Opprinnelig, under operasjoner, ble mekanisk kompresjon av nervestammene brukt, snø og is ble påført, kunstig forårsaket tap av bevissthet, noe som fikk pasienten til å bløte, klemme blodårene i nakken osv.
De brukte også narkotiske stoffer - dop, indisk hamp, belladonna-ekstrakter, alkohol, opium osv. Disse stoffene ble administrert i form av infusjoner og avkok, brukt til å gni inn i huden, for å fukte bedøvelsessvamper.
Selv om alle disse midlene undertrykte smerte, hadde de generelt en dårlig effekt på kroppen, svekket den, reduserte motstanden mot sykdommer og gjorde behandlingen ineffektiv. Derfor fortsatte forskere over hele verden aktivt med å utvikle nye midler og metoder for smertelindring.
På midten av 1800-tallet testet amerikanske leger Morton og Simpson effekten av kloroform og eter. Samtidig var den berømte russiske kirurgen NI Pirogov den første som brukte disse flyktige stoffene i stor skala for anestesi. Legemidlene gjorde det mulig å rolig utføre komplekse kirurgiske operasjoner, og ga relativt gode behandlingsresultater. Opprinnelig ble flyktige eter- og kloroformpreparater brukt med bedøvelsesmasker. Senere begynte kirurger å bruke rektale og intravenøse smertelindringsmetoder. Slik utviklet og dannes en ny gren av medisin - vitenskapen om smertelindring.
 Anestesi med innføring av et bedøvelsesmiddel i ryggmargen bidro til utvidelse av omfanget av kirurgisk aktivitet. Men det var ikke nok. Forskere forsøkte å finne mer avanserte midler og metoder for smertelindring, ikke bare svært effektive, men også ufarlige og trygge for pasientenes liv. En av disse teknikkene var metoden for såkalt lokal infiltrasjonsanestesi, der anestesi utføres ved å introdusere en svak løsning av novokain i området som skal opereres. Grunnlaget for lokalbedøvelse med en svak løsning av novokain var læren om nervøsiteten til de fremragende russiske forskerne I.P. Pavlov, IM Sechenov, A.A. Ukhtomsky og N. V. Vvedensky. Denne metoden, foreslått av de mest fremtredende sovjetiske kirurger - far og sønn Vishnevsky, blir brukt med stor suksess i dag.
Lokalbedøvelse med en svak løsning av novokain eliminerer ikke bare smerte, men har også en gunstig effekt i løpet av den postoperative perioden, på sårheling og gjenoppretting av pasientens styrke. Dette er fordi innføring av en tilstrekkelig stor mengde væske under operasjonen forbedrer metabolske prosesser i kroppen.Og dessuten har en svak løsning av novokain en gunstig effekt på sentralnervesystemet.
Lokalbedøvelse med novokain fant svært utbredt bruk enda senere. Det tilhører de mest ufarlige og trygge metodene for smertelindring, noe som gir den laveste prosentandelen av komplikasjoner. I midten av forrige århundre ble 75% av alle operasjoner utført under lokal novokainanestesi. Denne teknikken har vist seg spesielt godt i kirurgisk behandling av eldre pasienter.
For tiden er det produsert enheter som tillater bruk av en løsning av novokain uten å ty til nåler. Legemidlet injiseres i vevet ved hjelp av en elektrisk strøm. Dette økte populariteten til novokainanestesi.
I forbindelse med videreutvikling av vitenskap og teknologi begynte enda mer avanserte anestesimetoder å bli introdusert, som tillater ikke bare smertefritt å utføre operasjonen, men gjør det også mulig å kontrollere kroppen, regulere respirasjon og aktiviteten til kardiovaskulær fjern karbondioksid fra blodet og erstatt det med oksygen. Samtidig brukes en rekke medikamenter som regulerer arbeidet i det kardiovaskulære systemet, slapper av musklene, noe som er nødvendig for en vellykket operasjon. En stor hjelp er gitt i dette tilfellet av utstyr som lager nøyaktige registreringer av prosessene som forekommer i kardiovaskulærsystemet, hjernen, lungene.
I forbindelse med fremveksten av perfekt utstyr og komplekse medisiner som lar deg kontrollere kroppen, medisiner som ser ut til å kjempe for et vellykket resultat av operasjonen sammen med kirurgen, ble det nødvendig å trene anestesileger - spesialister i bruk av forskjellige metoder for anestesi.
Foreløpig har alle sykehus med store kirurgiske avdelinger slike spesialister som, basert på en grundig undersøkelse av pasienten, utvikler individuelle anbefalinger for bruk av en bestemt anestesimetode, utfører anestesi under operasjonen og overvåker pasienten etter at anestesien har stoppet . Alt dette forbedrer pasientens tilstand i stor grad, avlaster ham fra angst, frykt for operasjonen, og letter også stillingen til kirurger, forenkler deres arbeid. Vanligvis fortsetter operasjonen rolig, uten smerter, og pasienten våkner snart.
Fremveksten av nye medisiner - lystgass, cyklopropan, fluetan og andre - gjør det mulig å bruke overfladisk, rask smertelindring ikke bare i operasjonsstuen, men også på den postoperative avdelingen, i garderoben, i klinikken og til og med i utrykningsbilen. I den postoperative perioden brukes slik bedøvelse for å forebygge og lindre mulige komplikasjoner.
Brukervennligheten til disse aktuelle anestetika har en veldig positiv effekt på behandlingen av mange sykdommer.
For pasienten er det faktisk ikke likegyldig om de vil advare ham om at en vanskelig og smertefull operasjon er i vente, eller de vil si: "Pust noen minutter gjennom denne masken, så blir alt gjort."... En person uten frykt for smerte godtar villig å operere nøyaktig når det er nødvendig. Og dette er ofte kritisk.
Ta for eksempel en så vanlig sykdom som purulent betennelse i fingrene - forbryter, hvor man oftest blir utført i en poliklinikk. Hvis du begynner å behandle en slik sykdom i tide og utfører en operasjon, vil pasienten raskt komme seg. En forsømt sykdom kan føre til alvorlige konsekvenser, forårsake behovet for dype snitt og til og med fjerning av en finger, siden den purulente prosessen fanger ikke bare mykt, men også beinvev.
Kortvarig overfladisk anestesi har en annen positiv side - den kan brukes på nesten alle behandlingsstadier av pasienter.
Det er kjent at såkalte akutte kirurgiske sykdommer ledsages av alvorlig smerte. Bruken av konvensjonelle smertestillende midler: morfin, pantapon, promedol, etc. lindrer smerte, men til tider skjuler bildet av sykdommen, forstyrrer en rask og korrekt diagnose. I disse tilfellene er overfladisk anestesi med lystgass ekstremt nyttig. Denne metoden lindrer raskt smerte uten å endre tegn på sykdommen.
 Mange utrykningskjøretøyer har spesielle enheter som lar deg gi kortvarig anestesi under transport av en pasient med en akutt kirurgisk sykdom eller en pasient som har fått en alvorlig skade.
Mulighetene for å bruke moderne typer smertelindring er omfattende. Med utseendet har kirurgens aktivitetsområde utvidet seg betydelig, resultatene av behandlingen har blitt bedre.
Tidligere umulige operasjoner på organer i mage-tarmkanalen, bryst, lunger, hjerte, hjerne ble bare mulig med bruk av moderne anestesimetoder.
Foreløpig, i operasjoner på hjertet og store kar, blir anestesi mye brukt ved hjelp av generell og lokal kjøling av vev og organer. Generell kjøling oppnås ved å plassere pasienten i et kaldt bad eller ved å bruke et såkalt kaldt teppe, hvis bruk lar pasientens kropp avkjøles til 28-30 °. På samme tid, i tillegg til fullstendig anestesi, reduseres aktiviteten til metabolske prosesser i kroppen, det blir mulig å utføre en vanskelig operasjon med lavere risiko for pasientens liv. Vanligvis brukes disse anestesimetodene for medfødte hjertefeil.
For tiden suppleres den generelle avkjølingsmetoden i hjerteoperasjoner med innføring av avkjølt blod direkte i karene som forsyner hjertet. Fartøyene som strømmer inn og ut av hjertet, er foreløpig slått av, og midlertidige turneringer plasseres på dem. Dette gjør operasjonen ekstremt enkel.
Mange avdelinger på sykehus og klinikker er nå utstyrt med spesielle enheter og andre midler for å fjerne pasienter fra en tilstand av dypt sjokk eller klinisk død. Jo før pasienten blir tatt ut av denne vanskelige tilstanden, jo større er muligheten til å redde livet.
For å fjerne pasienten fra tilstanden til klinisk død (fasen hvor nedbrytningen av hjerneceller ennå ikke har begynt), blir oksygen administrert til lungene, intra-arteriell blodtransfusjon, massasje og defibrillering (gjenoppretting av normal rytme av sammentrekninger) i hjertet. Ved hjelp av disse teknikkene er det mulig å oppnå positive resultater.
Og vi kan si med tillit at de ikke kunne ha blitt oppnådd hvis de mest avanserte anestesimetodene ikke hadde blitt tatt i bruk hos leger.
Så, lindrer bruken av forskjellige anestesimetoder en person med alvorlige smerter, forhindrer alvorlige postoperative komplikasjoner og bidrar til suksessen med kirurgisk behandling. Rollen til smertelindring er stor, bruken er omfattende og fruktbar.
Kukin N.N. - Måter å operere på
|
