|
 Sår hals er annerledes. I henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen, arten og plasseringen av razziene på mandlene, skilles følgende vanlige typer betennelse i mandlene: catarrhal, follikulær, lacunar og flegmonøs.
Catarrhal ondt i halsen
Sykdommen starter vanligvis plutselig. Pasienten har vondt i halsen, en følelse av tørrhet, tilstedeværelsen av et fremmedlegeme, en lett smerte ved svelging. Den generelle tilstanden forverres noe, temperaturen stiger til 37,5, noen ganger til 38 °. Vanligvis er det hodepine, følelse av svakhet og ubehag. Når du undersøker halsen, er rødhet og hevelse synlig, hovedsakelig av palatin mandlene selv, men det er ingen plakk. Dette er typisk for denne typen angina. Tungen er belagt, tørr. De øvre laterale lymfeknuter er forstørrede, smertefulle. Hos små barn er slike fenomener, inkludert en temperaturreaksjon, vanligvis mer uttalt enn hos voksne. Varigheten av sykdommen er 3-5 dager, hvoretter alle fenomenene forsvinner.
Diffus betennelse i slimhinnen i hele orofarynx kalles akutt svelgbetennelse (akutt okselhinnen fra gresk - "svelget" - svelget, svelget). Faryngitt hører ikke til gruppen av angina, men til gruppen av akutt (sesongmessig) katar i øvre luftveier.
Det må huskes at personer med kronisk orofarynx-katar, røykere, mennesker som konstant overforsterker stemmen sin på grunn av yrkesmessige forhold, ofte har rødhet i slimhinnen i oropharynx, noe som kan føre til en feil i diagnosen.
Follikulær sår hals
Follikulær angina begynner på samme måte som catarrhal: symptomer på sykdommen ligner på de som er beskrevet ovenfor. Imidlertid er det vanligvis mer alvorlig. Pasientens generelle tilstand er dårlig, temperaturen er vanligvis høy (opp til 38-40 °), noen ganger er frysninger notert. Generell svakhet, hodepine, svakhet, trekking eller smerter i korsrygg og ben, mangel på appetitt er betydelig uttrykt. Smerter ved svelging er ofte signifikante og til og med veldig skarpe. De anterolaterale lymfeknuter er hovne og smertefulle. På overflaten av mandlene vises mange hvitgule blemmer i form av prikker.
Med rettidig og riktig behandling forsvinner angina symptomer, inkludert raid, den 5-6 dagen fra sykdomsutbruddet.
Lacunar angina
Lacunar angina er like vanskelig: pasienter klager over hodepine, utilpashed og ondt i halsen. Temperaturene når ofte 40 °. Ved undersøkelse av svelget kan det sees at mandlene har fått en lys rød farge. Det er karakteristisk at hvitgule plaketter dukker opp ved inngangene til lakunene, ofte blir store; noen ganger smelter de sammen. Sykdommen varer også opptil ca. 6 dager, og alle smertefulle fenomener avtar gradvis. Bildet av svelget i denne spesielle sykdommen ligner ofte på difteri og krever spesiell oppmerksomhet.
 Det må huskes at med noen av disse angina, inkludert den mildeste katarralen, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner fra kroppen. Med sykdomsutbruddet må du umiddelbart konsultere en lege som vil foreskrive riktig behandling.
Quinsy
I en rekke tilfeller, når fenomenene etter en av de overførte ondt i halsen avtar eller avtar og pasienten får inntrykk av at han er nesten sunn, oppstår voldsomme fenomener igjen. Det er skarpe smerter i halsen, men oftere i en retning stiger temperaturen igjen, noen ganger opp til 40 ° eller mer. Svelging blir veldig smertefullt, det er rikelig spytt. Dette er fordi det noen ganger dannes en abscess i mandelen (flegmonøs betennelse i mandlene).I andre tilfeller trenger infeksjonen inn dypt bak mandelen i det omkringliggende vevet; denne sykdommen kalles akutt paratonsillitt (fra gresk "damp" - nær og latin "mandel" - mandel).
4-5 dager etter at en tilbakevendende sykdom oppstår, dannes det ofte en abscess som enten åpnes uavhengig, eller at legen åpner kirurgisk. Etter dette oppstår som regel en betydelig forbedring av den generelle tilstanden.
Slike sykdommer forekommer vanligvis i tilfeller når en person som lider av sår hals, uten å følge legens instruksjoner, slutter å ta medisiner for tidlig eller går utenfor, blir utsatt for hypotermi (generell eller lokal), og blir syk igjen, men med en mer alvorlig skjema. Legene vet at det ofte forekommer slike komplikasjoner av angina hos personer som lider av kronisk betennelse i mandlene (vi vil snakke om dette senere).
Andre typer betennelse i mandlene
Mye sjeldnere enn angina beskrevet ovenfor, kan akutte inflammatoriske prosesser utvikle seg i andre klynger av lymfadenoid eller lymfatisk vev: dette inkluderer de lingual og nasopharyngeal mandlene. Betennelsen kan også være diffus og spre seg gjennom lymfadenoid vev i nasopharynx, oropharynx og larynx.
Mindre ofte alene, oftere samtidig med nederlaget til andre mandler språklig sår hals... Noen ganger er det et resultat av mindre traumer når du spiser eller etter en slags operasjon i nese eller orofarynx. Sykdommen er vanligvis alvorlig, med skarpe smerter ved svelging. Den inflammatoriske prosessen kan føre til purulent betennelse i tungen (glossitt fra gresk "glans" - tunge), flegmon i munnen på gulvet, larynxødem. Med denne formen for angina kan luftveisfunksjonen bli svekket.
Vanligere hos barn enn voksne nasopharyngeal angina, som ofte løper skjult, under dekke av en akutt forkjølelse (rhinitt), (fra den greske "ris" - "neshorn" - nese). Med denne sykdommen er det også ondt i halsen, en følelse av noe utenfor nesen, en følelse av tretthet og høy temperatur. Når man undersøker nasopharynx, er det en kraftig rødhet av adenoidvevet, noen ganger med avleiringer. Denne sykdommen gir ofte en komplikasjon i ørene.
Lingual og nasopharyngeal sår hals kan bare sees av en lege som har en spesiell teknikk for å undersøke nasopharynx og strupehodet.
Også sjelden betennelse i mandlenebeskrevet i detalj av Simanovsky - Plaut - Vincent. I dette tilfellet påvirkes bare en amygdala oftere. På den, og noen ganger på innsiden av kinnene eller andre deler av oropharynx, vises overfladiske (eller dype) sårdannelser som dekker med en hvit blomst. Pasientens generelle tilstand lider vanligvis lite, temperaturen stiger enten litt (opp til 37,3-37,5 °), eller forblir normal. Først etter å ha undersøkt utstrykingen laget av disse plakkene under et mikroskop, kan diagnosen endelig fastslås. Med riktig behandling forsvinner denne sykdommen om 2-3 uker.
I noen tilfeller, med en alvorlig sykdom, når kroppens motstand synker kraftig og forsvarsreaksjonen er tilstrekkelig forstyrret, er mikrober som konstant er i munnhulen og svelget i stand til å trenge inn i tykkelsen på mandelen. I svelget utvikles endringer, i likhet med de som oppstår med angina. Men dette er ikke en uavhengig sykdom, men kun en konsekvens av den generelle tilstanden til kroppen til den syke.
I slike tilfeller forverres vanskeligheten med å etablere en diagnose av det at sår hals ofte oppstår med en blodsykdom, og selv om det er lett å finne synlige endringer i halsen, viser det seg å være et sekundært fenomen. Så uttalte endringer i mandlene med dyp sårdannelse og til og med vevsnekrose er for eksempel med agranulocytisk angina. Denne sykdommen uttrykkes i en kraftig reduksjon i antall leukocytter i blodet generelt, og viktigst av alt i forsvinningen av granulære nøytrofiler.
 Dette bør også omfatte angina, som utvikler seg med en blodsykdom - fordøyelsestoksisk aleukia... I dette tilfellet går inflammatoriske endringer i mandlene vanligvis gjennom en serie stadier - catarrhal, lacunar, ulcerøs - og ender ofte i nekrose av hele mandelvevet. I hjertet av denne sykdommen er en reduksjon i antall leukocytter og blodplatene forsvinner, og sistnevnte forårsaker en kraftig reduksjon i blodpropp. Naturligvis spilles hovedrollen i diagnosen av disse sykdommene av en generell klinisk blodprøve.
Inflammatoriske endringer i halsen, som minner om sår hals, oppstår med en rekke smittsomme sykdommer. Disse inkluderer skarlagensfeber, difteri, meslinger og kikhoste. Hver av disse sykdommene har sitt eget bilde.
Når skarlagensfeber sykdommen begynner akutt. Etter avkjøling stiger temperaturen til 39-40 °; enkelt eller gjentatt oppkast blir ofte observert. Allerede i de første timene er det smertefullt svelging, svakhet i hele kroppen og hodepine. Undersøkelse av svelget avslører en lys rødhet av mandlene, myk gane og drøvel.
Senere blir mandlene dekket med en off-white eller gul-hvit blomst, som kan spre seg til den myke ganen og drøvelen. De submandibulære og øvre laterale cervikale lymfeknuter forstørres. Tungen er fuktig, dekket med et gråhvitt belegg. Fra og med 3. til 4. sykdomsdag er den fri for plakett, får en lys rød farge og mange forstørrede papiller er merkbare på spissen. Denne typen tunge er karakteristisk for denne sykdommen og blir ofte referert til som "crimson" tunge. Pasientens ansikt blir oppsvulmet, noen ganger på den andre eller tredje dagen av sykdommen, vises et karakteristisk utslett på huden i form av små knallrøde prikker, som ligger så nær at de smelter sammen til en kontinuerlig rødhet. Utslett vises i utgangspunktet på nakke og øvre bryst og sprer seg i hele kroppen etter 1-3 dager.
I det vanlige løpet av skarlagensfeber varer feberperioden i 7-12 dager. Etter dette avtar alle fenomenene gradvis og utvinning eller en periode med relativt velvære begynner til 15.-20. Dag med sykdom, når en annen periode kan oppstå, preget av en rekke komplikasjoner. Disse inkluderer: otitis media (betennelse i mellomøret), ofte purulent, nefritt - betennelse i nyrene, lymfadenitt - betennelse i lymfeknuter, etc.
Det skal fremdeles bemerkes at den andre perioden med skarlagensfeber, spesielt med moderne behandlingsmetoder, når penicillin, anti-streptokokk serum og andre legemidler brukes, vanligvis ikke observeres eller er veldig sjelden.
Etter utslett på huden forsvinner et ganske karakteristisk, om enn sent, symptom på skarlagensfeber - lamellær avskalling av huden. Men barn behandlet med penicillin har ikke peeling.
Når difteri halsen kan bare påvirkes av mandlene - en lokalisert form - eller prosessen dekker palatinbuene, den myke ganen og nasopharyngeal mucosa. Dette er en vanlig form.
I tilfeller med moderat alvorlighetsgrad begynner sykdommen med en moderat temperaturøkning (opp til 38-38,5 °), en følelse av svakhet, sløvhet og lett smerte ved svelging. Etter 1,5-2 dager vises en svak rødhet i halsen, og på en eller begge mandler dannes det isolerte raid av en skitten brungrå farge. Samtidig øker de øvre-laterale cervikale lymfeknuter. Rettidig, det vil si haster, øyeblikkelig administrering av et anti-difteri serum fjerner plakkene som har dukket opp etter noen dager og vanligvis oppstår utvinning.
Den alvorlige (utbredte) formen begynner akutt, med en temperaturøkning til 38,5-39 °. Pasientens tilstand forverres kraftig, blir alvorlig. Mandlene er betydelig rødme, ødemer; de har enorme plaketter som sprer seg til slimhinnen i nesesvelget, palatinbuer og myk gane.De øvre-laterale cervikale lymfeknuter er som regel forstørret, smertefullt til palpasjon. Selv under betingelser med betimelig og kraftig behandling med anti-difteri serum, forsvinner plakk i svelget bare på sykdommen 7.-9.
Det skal huskes at giftstoffer (giftstoffer) som skilles ut av difteri-basillen, noen ganger påvirker hjerte- og nervesystemet sterkt. Derfor kan parese eller lammelse av musklene i den myke ganen oppstå, noe som fører til nedsatt svelging, nese, samt alvorlig skade på hjertet, noen ganger pleura (pleuritt), lever, blodkar, etc. Bare behandling i tide kan forhindre forekomst av slike komplikasjoner.
 Kausativ middel meslinger er en spesiell type filtreringsvirus som kommer opp i luften med slimpartikler (for eksempel når du snakker eller hoster), og selv i stor avstand (fra rom til rom med en luftstrøm) kan forårsake infeksjon.
Etter kontakt med en pasient med meslinger etter 10-12 dager er det en rennende nese, betennelse i slimhinnen i øynene, tørr "bjeffende" hoste; temperaturen stiger raskt til 38-40 °. Fra 2. til 3. dag på slimhinnen i pasientens kinn, kan du finne hvite områder av det eksfolierende overflatelaget (epitel). Fra 3. dag utvikles uttalt rødhet i slimhinnen, inkludert mandlene, i svelget. På den fjerde dagen stiger temperaturen til 39,5-40,5 °, og fra dette øyeblikket begynner en feberperiode med meslinger, eller en periode med utslett.
Et stort flekkete utslett vises i ansiktet og bak ørene. I de følgende dagene sprer utslettet seg til bagasjerommet og underekstremitetene. Ved den 4. dagen fra utslettets begynnelse, reduseres temperaturen, utslett forsvinner fra huden i samme sekvens (det vil si først fra ansiktet, deretter fra kofferten og lemmer). I områder der det var utslett, etter utslettets forsvinning, vises pigmentering og liten avskalling av huden.
I alle tilfeller bør en pasient med meslinger isoleres, i det minste hjemme, og alle barn i alderen 3 måneder til 4 år som har vært i kontakt med ham, injiseres intramuskulært med meslinger eller gamma-globulin.
Det må huskes at inflammatoriske endringer i mandlene, som i en eller annen grad ligner bildet i angina, også finnes i sykdommer som ondartede svulster, tuberkulose, syfilis.
Nylig, på grunn av den utbredte bruken av antibiotika (penicillin, streptomycin, etc.), viste det seg at noen mennesker på grunn av rent individuelle egenskaper i kroppen ikke tåler visse antibiotika eller sulfa-medisiner (streptocid, sulfazol). Noen ganger forårsaker å ta til og med små doser en spesiell, uvanlig, såkalt allergisk reaksjon i dem. Det uttrykkes i en forverring i generell tilstand, en økning i temperatur, men oftere i irritasjon fra huden eller slimhinnene. Blant slike allergiske fenomener er ødem, hevelse i slimhinnen i oropharynx, noen ganger de indre overflatene på kinnene, etc. Dette er ikke et livstruende fenomen (hvis ødemet ikke har spredt seg til strupehodet), men subjektivt veldig ubehagelig . Imidlertid blir det vanligvis raskt eliminert etter seponering av riktig medisinering og innføring av antiallergiske legemidler.
Ovennevnte viser at det med enhver endring i halsen er nødvendig å oppsøke lege i tide, fordi tidlig diagnose og rasjonell behandling bidrar til raskest utvinning av pasienten og forhindrer spredning av infeksjon.
Preobrazhensky B.S. - Hvordan beskytte deg mot angina og dens konsekvenser
|
