|
 Prosessen med individuell utvikling er en programmert sekvens for funksjon av individuelle deler av genomet og uttrykkes ved å endre syntesen av proteiner, forholdet mellom antall individuelle enzymer.
Samtidig bestemmes denne prosessen ikke bare av genetiske forutsetninger, men også signifikant modulert av påvirkning av miljøfaktorer på genomrealiseringen. I sin tur påvirker det befruktede egget, som en fremmed organisme, også aktivt immunforsvaret til moren. På den annen side gjorde studien av faktorene som sørger for normal utvikling av fosteret det mulig å identifisere en rekke kritiske perioder, som er spesielt følsomme for de ugunstige effektene av moderorganismen.
I forbindelse med det ovennevnte kan det sees at videreutvikling av moderne metoder for å overvåke fostrets tilstand er av stor praktisk betydning, siden det er rettet mot å redusere ikke-dødelig sykelighet, i strukturen som intrauterin veksthemming, hypoksisk syndrom og asfyksi hos nyfødte har en ledende plass.
Foreløpig er det oppnådd ny kunnskap om mekanismen for fosterhypoksi, om endringer i hemodynamikk og mikrosirkulasjon hos fosteret med utilstrekkelig oksygentilførsel, om kompenserende tilpasningsreaksjoner i mor-placenta-fostersystemet, som sikrer fostrets overlevelse. Samtidig krever endringer i metabolismen i det nevnte systemet under fosterhypoksi og forsinket intrauterin utvikling ytterligere studier og spesielt behovet for å identifisere mulige metabolske forstyrrelser selv i det premorbide stadiet før de kliniske manifestasjonene av sykdommen.
Alt det ovennevnte indikerer at grunnleggende studier av relasjoner i "moder-placenta-fosteret" -systemet i prosessen med intrauterin utvikling av fosteret under normale eller patologiske forhold ikke bare har teoretisk, men også stor praktisk betydning.
Relevansen av studien av funksjonene til det fetoplacental-maternelle komplekset - en av hovedmekanismene som er ansvarlige for dannelsen av forhold som er tilstrekkelig for normal intrauterin utvikling av fosteret, er for tiden utenfor tvil. Starter fra befruktningsøyeblikket, samspillet mellom embryoet og moderorganismen, og etter implantasjon - funksjonen til "mor-placenta-fosteret" -systemet, integrerer fosteret-mors forholdet. Videre reflekteres eventuelle endringer i homeostase i mors kropp i utviklingen av fosteret. I sin tur påvirker metabolske forstyrrelser i fosteret livet til en gravid kvinne. Det er derfor forskjellige uønskede effekter på moderorganismen påvirker hastighetene på embryonal og fosterutvikling og arten av modning av pods funksjonelle systemer.
 Tallrike studier av innenlandske og utenlandske forskere er viet til studiet av regelmessigheten av funksjonen til "mor-placenta-fosteret" -systemet. Det er bevist at i dette funksjonelle systemet er morkaken og fostervannet de viktigste koblingsleddene og er tilgjengelige for mange typer forskning. Den humoristiske forbindelsen mellom mors kropp og fosteret som er under utvikling er viktigst, siden moren takket være den har store muligheter til å påvirke fostrets funksjonelle tilstand og intrauterin ontogenese ved å bruke kvantitative og kvalitative endringer i transplacental sirkulasjon. I dette tilfellet kommer en betydelig del av informasjonen fra det utviklende fosteret til moren også gjennom den humorale ruten.
Morfologiske egenskaper av den menneskelige morkaken
I verkene til en rekke forfattere undersøkes hovedstadiene i moderkaken, dens endokrine, trofiske, barriere og andre viktige funksjoner reflekteres, konseptene til det føtal-placenta-systemet, enzymatiske og kompenserende prosesser som forekommer i det under fysiologisk eller komplisert graviditet presenteres. Den menneskelige morkaken er av hemokoriell type. I løpet av utviklingen av dette organet skilles stadiene for differensiering, vekst, modenhet og aldring.
I første halvdel av svangerskapet råder veksten av morkaken. Fra den 22. til den 36. uken med intrauterin ontogenese, skjer en økning i massen av morkaken og fosteret jevnt. Innen den 36. uken når morkaken funksjonell og morfologisk modenhet. Deretter oppstår fostervekst uten en markant økning i de funksjonelt aktive komponentene i morkaken. Det ble også funnet at en intensiv økning i føtal kroppsvekt begynner først etter fullføring av utviklingen av uteroplacental blodsirkulasjonssystem og opphør av neoplasma og vaskulær vekst i mikrosirkulasjonssengen.
Hovedtyngden av morkaken er representert av chorionic villi. I de tidlige stadiene av svangerskapet skilles 3 lag i dem: kapillært endotel, korion mesoderm og trophoblast. Ved å bruke et elektronmikroskop ble det funnet at trofoblasten er heterogen og består av syncytiotrofoblast, "mellomliggende" trofoblast og cytotrofoblast. De viktigste funksjonene til trofoblast er implantasjon av blastocyst, utvikling av uteroplacental arterier, syntese av hormoner og spesifikke proteiner av graviditeten. Det bør understrekes at i dette laget av villi finner den nærmeste kontakten mellom mors og fosterets blodstrøm sted, og hovedprosessene for metabolisme og gassutveksling forekommer i liten resorpsjonsvilla som hovedsakelig ligger i de basale delene av fosterdelen av morkaken. . Under fysiologiske forhold under full graviditet er overflaten på villi 12,5 - 14 kvadratmeter.
Etter fødselen er fosterdelen av morkaken representert av en glatt amnion, korionplate og villøs del av korionen.
Amnion (fostermembran) består av følgende lag: endotel, kjellermembran, et kompakt lag av fibroblaster og kreftformig. Korionplaten er dekket ovenfra med amnion, og fra siden av det romslige rommet er den foret med syncytiotrofoblast eller fibrinoid lag av Langans. Navleårene og arteriene passerer gjennom bindevevet på korionplaten.
Cytotrofoblasten til den glatte korionen vokser sammen med løvvevet, og forbinder fosterblæren med mors vev. Den villøse delen av korionen er representert av villi, som i en fullverdig nyfødt er dekket fra utsiden med et lag av syncytiotrofoblast. I noen villi er en cytotrofoblast synlig plassert under syncytiotrofoblasten i den vanlige bavalmembranen. I form av et kontinuerlig lag presenteres cytotrofoblasten bare i de tidlige stadiene av svangerskapet. Når moderkaken modnes, reduseres antallet cytotrofoblaster, det integrerte laget av syncytiotrofoblasten flater, kapillærene nærmer seg syncytiumets kjellermembran og danner en sone av placenta-uterinbarrieren. Det er en oppfatning at dette er passiv transport av stoffer med lav molekylvekt, og at deres tilstedeværelse i villisonen er et tegn på modenhet i morkaken.
Syncytiotrofoblasten har ingen mobilgrenser, danner et kontinuerlig lag, og er preget av et basofilt vakuolert cytoplasma med et stort antall frie ribosomer og et godt utviklet endoplasmatisk retikulum. Syncytiotrofoblasttykkelsen varierer fra 3 til 20 mikron. Kjernene til syncytiotrophoblast er ujevnt fordelt; ikke-kjernefysiske områder og spredning av spredning - syncytiale noder, som er bestemt i 10-30% av villi, blir avslørt i den. Noen av disse nodene buler ut i lumenet, splittes av og danner lag som bæres inn i mors blodstrøm, og legger seg i lungekapillærene.Dannelsen av syncytiale noder i den modne morkaken er assosiert med reduksjonen av kapillærsjiktet til villi og utviklingen av, som et resultat, kompenserende prosesser fra trofoblastelementene. Under syncytiotrophoblast er stroma av villi med fosterets kapillærer som passerer gjennom dem.
Det er fastslått at den viktigste rollen i metabolismen til morkaken spilles av syncytiotrophoblast, som er i direkte kontakt med mors blod.
I morkaken blir det stadig funnet en fibrinoid som først dukker opp på overflaten av baseplaten og fra innsiden av korionplaten. Hovedformålet med et fibrinoid er en barrierefunksjon som er rettet mot å forhindre en immunkonflikt på grunn av brudd på integriteten til syncytiotrofoblasten og kontakten mellom maternelle og føtale vev. Fibrinoid sees ofte på terminal villi, vanligvis i områder der det tidligere var skade på syncytiotrofoblastlaget. Den inneholder immunglobuliner, fibrin, plasma. Alle disse typene fibrinoid er dannet av elementene i mors blod og kalles maternell fibrinoid. Overdreven akkumulering av slike fibrinoider i kombinasjon med akkumulering av kalk i korionplaten og stroma av store villi regnes som tegn på aldring av morkaken. Fibrinoid-degenerasjon skiller seg spesielt ut, opp til nekrose i villas stroma, den såkalte føtale fibrinoiden, hvis akkumulering er bevis på aldring av morkaken eller en refleksjon av føtal-placenta insuffisiens. På den annen side er det kjent at en av årsakene til utbruddet av arbeidskraft er en reduksjon i metabolismeområdet mellom moren til fosteret, på grunn av aldring av trofoblasten.
RNA, protein og aktive proteingrupper finnes i korionepitelet. Glykogen påvises i cytotrofoblasten og stroma av villi, glykoproteiner - i syncytium, kjellermembraner i korionepitel og kapillærer av villi, glykosaminoglykaner - i stroma av villi, RNA - i syncytiotrophoblast.
Dermed er det intravilløse systemet assosiert med føtal-mors metabolisme, og det paravaskulære nettverket fungerer som en slags shunt når kapillærsystemet til terminal villi er overbelastet. Tonen på morkakene avhenger av gassammensetningen i blodet som strømmer gjennom de mellomrom.
Uteroplacental blodsirkulasjon øker maksimalt med 37-38 uker med graviditet, da reduserer placenta blodstrømmen litt. Uteroplacental sirkulasjon når sin høyeste spenning ved begynnelsen av fødselen.
Dermed indikerer de morfofunksjonelle egenskapene til fosteret-placenta-systemet de komplekse og forskjellige prosessene som forekommer i det og sikrer normal utvikling av fosteret under forhold med fysiologisk graviditet.
Gavrilova N.V.
|
